妊娠期甲亢该如何治疗呢?

妊娠期甲亢,准备来说应该叫做妊娠期甲状腺毒症。怀孕初期(T1期)如果TSH<0.1mIU/L,那么说明存在甲状腺毒症的可能。主要原因是由于Graves病所引起,少数的患者是由于妊高症或其它原因所导致。那妊娠期甲亢该如何治疗呢?

妊娠期甲亢该如何进行治疗呢?

妊娠期甲亢该如何治疗呢?插图

Graves病可以出现在怀孕的任何阶段,表现为FT4和TT4升高,TSH下降,常常伴有眼征和TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性;而妊高症出现于妊娠前期,表现为一过性,与妊娠期HCG分泌增多有关,其部分结构与TSH受体相似,也可刺激TSH受体引起甲状腺滤泡细胞分泌过量甲状腺素。FT4和TT4升高,TSH下降,而甲状腺自身抗体阴性(与Graves病鉴别)。

目前临床上以甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶这两种药物为主,有少数报道表示甲巯咪唑可能会导致胎儿皮肤发育不全及“甲巯咪唑致胚胎病”(包括鼻后孔和食管的闭锁,颜面畸形)。所以既往国内外的指南都推荐怀孕和哺乳期间优先选择丙基硫氧嘧啶。但是,成人和儿童患者使用丙基硫氧嘧啶有严重的肝损害风险,包括肝衰竭和死亡。

考虑到两种药物各自的风险问题,专家一般建议在怀孕前停止使用甲巯咪唑,换用丙基硫氧嘧啶,在妊娠T1期时,优先选用丙基硫氧嘧啶;在妊娠T1期后转为甲巯咪唑,在T1期后转到MMI,以避免丙基硫氧嘧啶出现肝毒性。

妊娠甲亢综合征的治疗以支持疗法为主,不提倡使用抗甲状腺药物。女性怀孕前要做一次甲功检查,怀孕期间需要做甲状腺功能检查,所有的孕妈都要按时做甲状腺功能检查。孕期甲亢患者要及时的就医,在医生的指导下进行相关的治疗,以降低疾病对胎儿的影响。

甲亢控制不良容易导致妊娠流产、高血压、早产、低体重儿、宫内生长受限、死产(胎儿在分娩时死亡)、甲状腺危象、孕妇充血性心衰等。已经患Graves病的女性在甲状腺功能恢复正常后,最好再次怀孕,以降低妊娠结局。在做甲状腺手术或131I治疗后6个月才能怀孕。

 

 

 

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