子宫肌瘤想要孩子怎么办?治疗方案可以这样选~

子宫肌瘤是妇科比较常见的一种病症,其也被称为妇科的“第一瘤”。约有20%左右的育龄女性,都因患有子宫肌瘤而对生孩子这件事而着急。也经常能在门诊见到患者这样问医生:医生,我有子宫肌瘤,对怀孕有没有影响啊?想怀孕的话需要提前做什么处理吗?

子宫肌瘤想要孩子怎么办?治疗方案可以这样选~插图

子宫肌瘤想要孩子怎么办?

子宫肌瘤对怀孕的影响,主要是和子宫肌瘤生长的位置、大小以及数量有关。

根据子宫肌瘤生长的位置,子宫肌瘤可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤两种。其中子宫体肌瘤又可分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤三种。通俗一点来说,分别就是长在子宫壁里面的,往子宫腔内里面突出的,往子宫腔外突出的三种。

其中,往子宫腔内突出的肌瘤对怀孕的影响是最大的,向内突的肌瘤会占据子宫腔的空间,影响胚胎的着床,女性容出现不孕、流产,因此此类肌瘤不管有多大都需要进行处理。处理的方法主要是宫腔镜电切。对于小于5厘米的0型和1型子宫肌瘤,可进行一次宫腔镜电切处理,电切后的3个月即可怀孕。但如果是大于5cm的2型粘膜下子宫肌瘤,直接进行宫腔镜电切的话风险一般比较高,建议行海扶刀消融治疗后,再行宫腔镜电切比较好。

子宫肌瘤想要孩子怎么办?治疗方案可以这样选~插图1

长在子宫壁中的肌瘤,或往子宫外突出的子宫肌瘤没有占据宫腔的空间,且肌瘤的直径不超过4cm的,一般可以先不作处理,可以直接怀孕。肌瘤的直径大于4cm的,则建议先在怀孕前先作处理,因为怀孕之后体内激素会升高,而这无疑会让肌瘤增大,引起腹痛、宫缩,导致孕妇流产,因此这种情况在怀孕之前先作处理是比较安全的。

手术的方式建议选择对子宫肌层的损害小的。像往子宫外突出的子宫肌瘤,就像葡萄一样,只要在根部把它切掉就可以了,一般是不会损伤子宫肌层的,这种可以在腹腔镜下行子宫肌瘤切除,术中还可一并探查输卵管是否有粘连。

长在子宫壁里的肌瘤就像地里的地瓜,需要将面上的土刨开才能把地瓜拿出来。所以这种需要先切开子宫肌层,但是这就会破坏子宫的完整性。女性怀孕之后子宫会慢慢增大,这一过程就像是吹气球,如果气球上有个伤口,怀孕后子宫变大,就容易出现子宫破裂的情况。还有如果子宫上面有疤痕,还可能会引起盆腔粘连,对怀孕造成影响。所以对于这种情况,一般海扶刀是最好的选择。海扶刀就相当于隔山打牛,不需要切开子宫肌层就能消除肌瘤,保持肌层的完整性,一般手术后的3个月即可怀孕。

总而言之,往子宫内突出的肌瘤,不管多大都需要治疗;长在子宫壁中的肌瘤,或往子宫外突出的子宫肌瘤没有占据宫腔的空间,且肌瘤的直径不超过4cm的,一般可以先不作处理,可以直接怀孕。临床上,没有哪一种具体的治疗方案是所有患者都适合的,只有选择合适的治疗方案才是最重要的。

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