羊水栓塞是什么原因引起的?死亡率高吗?

羊水栓塞是一种非常严重的分娩期并发症,其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预料并且死亡率高。近些年的研究认为,羊水栓塞与一般的栓塞性疾病不一样,反倒与过敏性疾病更为相似,所以也有学者建议将羊水栓塞更名为妊娠过敏样综合征。那么羊水栓塞具体是由什么原因引起的呢?

羊水栓塞是什么原因引起的?死亡率高吗?插图

羊水栓塞具体是什么原因引起的?

目前,对于羊水栓塞的发病原因尚不明确。一般认为当母胎的屏障遭到破坏时,羊水中的成分进入了母体循环。一方面造成了机械性的阻塞,另一方面胎儿抗原和羊水成分可能会引起母体的免疫反应,出现类似于全身的炎症反应综合征,从而引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸循环衰竭,心跳骤停及孕产妇严重出血、弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭等系列表现。

基本病因

1、羊膜腔内压力过高

临产后,当羊膜腔内压力过高时,羊水就有可能被挤入破损的微血管中,从而进入母体的血液循环。

2、母胎屏障破坏,血窦开放

分娩的过程中,由于各种原因所引发的子宫损伤,羊水都有可能通过破损的血管或胎盘后打开的血窦,进入到母体的血液循环。

3、胎膜破裂

多数的羊水栓塞都是出现在胎膜破裂之后,羊水可从子宫破损的小血管进入到母体的血液循环中。

诱发因素

1、高龄初产妇

35岁或以上的初产妇,可能会导致羊水栓塞的风险增加。

2、多次分娩史(经产妇)

产妇有过多次分娩史,对子宫造成的伤害比较大,尤其是子宫下段和宫颈处。一旦发生宫颈裂伤,那么就会导致羊水栓塞的风险增加。

3、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段,或全部覆盖在子宫颈内口处,就属于前置胎盘。有大量的流行病学研究发现,前置胎盘和羊水栓塞的发生是明显相关。

羊水栓塞是什么原因引起的?死亡率高吗?插图1

4、羊水过多

羊水量过多同样有可能增加羊水栓塞的风险。

5、剖宫产

剖宫产是解决难产以及严重妊娠并发症,用于挽救母婴生命的一种重要分娩方式。但剖宫产术本身是导致子宫切口处的静脉血窦处于大量开放状态的,如果这时羊水没有及时吸取干净,那么一旦子宫发生收缩,羊水就容易进入母体的血液循环,从而造成羊水栓塞。

6、引产

在引产的过程中,孕妇的宫颈管会逐渐展平,并且宫口开大,这时部分的血管就会处于开放状态,而强有力的子宫收缩就会导致宫腔内压增高、胎膜破裂,从而就会导致羊水涌入母体血液循环中,引发羊水栓塞。

其他因素

如急产、胎膜早破、刮宫术、子宫破裂、子宫收缩过强等。

羊水栓塞多是出现在产妇分娩前的2小时,到产后的30分钟这个时间段。其中有70%发生在阴道分娩时,19%发生在剖宫产时。发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时的情况是比较少见的。羊水栓塞的发生率为(1.9-7.7)/10万,死亡率为19%-86%。近年来,随着医学技术的进步,羊水栓塞孕产妇的死亡率已经有了明显的下降。

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